阿根廷北部图库曼省会城市(San Miguel de Tucumán)里的一家私人小医院(Sanatorio Luz Médica)爆发的双叶肺炎疫情,已确认是退伍军人症。
当局于周日(9/4)通报第 6 名死亡病例(81 岁的男子);本周一(9/5)又再通报了 8 个双叶肺炎新案例。
到目前为止,卫生当局还没有确定具体爆发的原因,这种致死率极高的传染病在该省的疫情发展,已经有 19 例确诊, 6 例死亡:
- 8 名新增感染者;
- 除了新增的病例,另有 8 人仍在住院治疗,其中 2 人情况危急;
- 3 名感染者已改成居家隔离。
根据一位传染病专家 Bárbara Broese 说明,退伍军人症(Legionella)的致命率高达 10% 至 20%,但在高风险族群的病人中可能升至 80%。
退伍军人症(又称军团菌、Legionella)是一种由退伍军人菌引发的肺炎病症,主因是人们吸入含有细菌的水气,从而受到感染;而退伍军人菌可能出现在大型建筑物内的淋浴间喷头、水龙头、热水浴缸、冷却塔、热水箱、装饰喷泉或中央空调管道系统中。不过,这种疾病目前可用抗生素治疗。
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高危险族群吸入有污染退伍军人菌(Legionella)之水气而引起严重肺炎的退伍军人病(Legionnaires’ disease)以及症状像感冒、自限性的(self-limited)庞帝亚克热(Pontiac fever),这是遭受到退伍军人菌感染的退伍军人症(Legionellosis)的两大临床表征,并非退伍军人特有的疾病。常常因为临床警觉性(awareness)不足及退伍军人菌太挑剔不易培养出来而错失诊断时机。
退伍军人菌是革兰氏阴性短杆菌,存在于土壤及水环境。在有阿米巴原虫的水中宿主细胞内,其繁殖生长会更好。
首先于1943年被Tatlock学者以分离立克次体之程序由天竺鼠内分离出,在1976年美国退伍军人协会于宾州费城一次集会中爆发流行221人得到肺炎,造成34人死亡,三年后由尸体解剖取得的肺部检体中分离出新的致病菌,命名为嗜肺性退伍军人菌(Legionella pneumophila),此时退伍军人菌属才被建立。
新的菌种陆续被发现,到目前为止共有48种不同的菌种(species),有70种血清型(serogroup),一半左右都和人类疾病有关。
1976 年7月21~24日,美国宾州退伍军人协会在费城Bellevue-stratford Hotel集会庆祝美国独立200周年,不幸在集会后发生包括参加者及附近居民共221人集体感染急性肺炎并造成 34 人死亡重大事件而举国震惊。
美国 CDC(Centers for Disease Control and Prevention)的调查人员于3年后从死者肺部检体分离出一种新的致病菌,命名为Legionella pneumophila。其实往前推,于 1974 年在费城同一家旅馆内另一次会议时就曾有 11 人得到肺炎,此次流行后来也证实为退伍军人症之爆发(outbreak)流行。
- 1968 年密西根州Pontiac 卫生局人员及来访者134人集体发生热性疾病。
- 1965年于华盛顿特区一家精神病院81 人集体发病,造成15人死亡。这些病人也是从贮存的血清检查得到证实。
- 1947年将一肺炎病患的血液接种入天竺鼠内而分离出一种细菌,30 年后此菌被証明是Legionella pneumophila。
- 1942 年 7 月美国北卡罗来纳州Fort Bragg 的医院40名士兵发1 2 生不明热。
- 1940年夏天美国乔治亚州Wrens居民35人也发生不明热。
现代环境中对于中央空调的冷却水,很可能遭受退伍军人菌污染。因而近来退伍军人症也渐渐受到医界的重视。美国医界认定退伍军人菌是引起肺炎之第三重要病原菌。