圖庫曼「退伍軍人症」病例激增:新確診 8 人、已 6 例死亡

致死率極高

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阿根廷北部圖庫曼省會城市(San Miguel de Tucumán)裡的一家私人小醫院(Sanatorio Luz Médica)爆發的雙葉肺炎疫情,已確認是退伍軍人症。

當局於週日(9/4)通報第 6 名死亡病例(81 歲的男子);本週一(9/5)又再通報了 8 個雙葉肺炎新案例。

到目前為止,衛生當局還沒有確定具體爆發的原因,這種致死率極高的傳染病在該省的疫情發展,已經有 19 例確診, 6 例死亡:

  • 8 名新增感染者;
  • 除了新增的病例,另有 8 人仍在住院治療,其中 2 人情況危急;
  • 3 名感染者已改成居家隔離。

根據一位傳染病專家 Bárbara Broese 說明,退伍軍人症(Legionella)的致命率高達 10% 至 20%,但在高風險族群的病人中可能升至 80%。

退伍軍人症(又稱軍團菌、Legionella)是一種由退伍軍人菌引發的肺炎病症,主因是人們吸入含有細菌的水氣,從而受到感染;而退伍軍人菌可能出現在大型建築物內的淋浴間噴頭、水龍頭、熱水浴缸、冷卻塔、熱水箱、裝飾噴泉或中央空調管道系統中。不過,這種疾病目前可用抗生素治療。

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高危險族群吸入有污染退伍軍人菌(Legionella)之水氣而引起嚴重肺炎的退伍軍人病(Legionnaires’ disease)以及症狀像感冒、自限性的(self-limited)龐帝亞克熱(Pontiac fever),這是遭受到退伍軍人菌感染的退伍軍人症(Legionellosis)的兩大臨床表徵,並非退伍軍人特有的疾病。常常因為臨床警覺性(awareness)不足及退伍軍人菌太挑剔不易培養出來而錯失診斷時機。

退伍軍人菌是革蘭氏陰性短桿菌,存在於土壤及水環境。在有阿米巴原蟲的水中宿主細胞內,其繁殖生長會更好。

首先於1943年被Tatlock學者以分離立克次體之程序由天竺鼠內分離出,在1976年美國退伍軍人協會於賓州費城一次集會中爆發流行221人得到肺炎,造成34人死亡,三年後由屍體解剖取得的肺部檢體中分離出新的致病菌,命名為嗜肺性退伍軍人菌(Legionella pneumophila),此時退伍軍人菌屬才被建立。

新的菌種陸續被發現,到目前為止共有48種不同的菌種(species),有70種血清型(serogroup),一半左右都和人類疾病有關。

退伍軍人症之歷史淵源

1976 年7月21~24日,美國賓州退伍軍人協會在費城Bellevue-stratford Hotel集會慶祝美國獨立200週年,不幸在集會後發生包括參加者及附近居民共221人集體感染急性肺炎並造成 34 人死亡重大事件而舉國震驚。

美國 CDC(Centers for Disease Control and Prevention)的調查人員於3年後從死者肺部檢體分離出一種新的致病菌,命名為Legionella pneumophila。其實往前推,於 1974 年在費城同一家旅館內另一次會議時就曾有 11 人得到肺炎,此次流行後來也證實為退伍軍人症之爆發(outbreak)流行。

  • 1968 年密西根州Pontiac 衛生局人員及來訪者134人集體發生熱性疾病。
  • 1965年於華盛頓特區一家精神病院81 人集體發病,造成15人死亡。這些病人也是從貯存的血清檢查得到證實。
  • 1947年將一肺炎病患的血液接種入天竺鼠內而分離出一種細菌,30 年後此菌被証明是Legionella pneumophila。
  • 1942 年 7 月美國北卡羅來納州Fort Bragg 的醫院40名士兵發1 2 生不明熱。
  • 1940年夏天美國喬治亞州Wrens居民35人也發生不明熱。

現代環境中對於中央空調的冷卻水,很可能遭受退伍軍人菌污染。因而近來退伍軍人症也漸漸受到醫界的重視。美國醫界認定退伍軍人菌是引起肺炎之第三重要病原菌。

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