乌拉圭卫生部 (MSP) 高层对乌拉圭的疫情相当有自信:「我们用不着到处张扬,但我们的进度是超前的。虽然还可能有第二阶段的延长,但如果人们都肯配合,都待在家里。我们的问题应该不大。」
面对世卫组织 (西OMS / 英WHO) 拿捏不定的建议,光是戴口罩的问题就充满争议,让乌拉圭当局也决定以后对世卫的话只当参考,不再奉为圭臬。
乌拉圭卫生部最近较常跟进的,反而是 worldometers.info 这个网站,查看世界各国的Covid-19实时统计数据,除了确诊和死亡人数,还有各国的筛检人数。
卫生当局认为,有些国家的数字能相信,有些则不然。所以乌拉圭只认智利和哥斯大黎加,这两个「公卫系统也很好的」南美国家,疫情数据只和他们做比对。网站上的数据,反应各国家每百万人的感染比例。到4月11日为止 (也就是阿国总统发表延长第三回合的隔天):乌拉圭每百万人有142人感染、智利362,而哥斯大黎加113;整个世界平均值则是227。乌拉圭不想拿来比对的两个南美国家:阿根廷 (44) 和巴西 (98),数字实在太低。委内端拉更是只有6 (这数字从4月9日就没变过)。
上述的数据令乌拉圭感到乐观,但对于未来几周的疫情,还是预期可能会再攀升。这有两大原因:国际间的看法是,曲线得等二到三个月才会达到高峰,而乌拉圭的首例新冠肺炎是3月13日才出现的;另外新试剂到货后,增加筛检能力,确诊也会跟着增加。当局:「我们的筛检确诊率目前大约是10%;所要挑战的就是继续维持这个数据。」
乌拉圭如今每天最高检测量为1.500例,但目前几乎每天检验不超过500例。卫生当局预期,由于疑似病例的定义改变 (以前得发烧,4月9日开始只要有其他病症即可筛检) 下周将大幅增加,可能每天筛检量都会超过600例。一个月后,应该就有每天做2千份筛检的能力,但当局相信不至于用到那么大量。
能够参考的是,德国人口8300万,而且遵照世卫建议的普筛,每天10万份试剂在用;把德国的数据等比缩小到乌拉圭的人口量,就等于每天得筛检4200份以上。但不是每个国家都可以像德国这样。几天前,阿根廷卫生部长Ginés González García说有能力达到3500份,但这换算成乌拉圭的人口比例也才280份。
再来看每百万人做筛检的比例,乌拉圭指定的数据网站上,4月11日乌拉圭是2158,对照的他们认可的国家,也就是智利 (3995) 和哥国 (1297)。至于阿根廷是 (362) 和巴西 (296)。而委内端拉提报的更是神奇数字 6377 (但是从周四每百万人只筛检63人,周五就变成4898人)。
乌拉圭认为没有病症的病人就可以出院了
世卫组织要求,确诊病人要两次采检阴性才算出院,乌拉圭当局却认为,只要发病后的14天没再有症状出现就算痊愈了。
有如此悬殊的落差,世卫认为多筛检才能避免传播,因为无症状患者也是带原者,还是具有病毒传染力。
再放眼世界来比较,西班牙也是强烈对比的例子,也是受到新冠病毒重创最深的国家之一,其每百万人的筛检量一向都超过7500份。但是,这个国家却是让各地自行决定什么时候可以出院。再看看南美的情况,似乎也都是如此:各国政府间没有个明确的指示和方向,往往都是看收治的医院甚至是医师判断,结果如何全看病患自己的命运。
伪阴性:采检也讲品质
乌拉圭卫生部明白伪阴性的存在。核酸检测 (PCR) 也可能出槌,但同时也警告,并没有明确的比例存在,许多时候并不是因为采检的技巧,而是外在因素。ATGen实验室的Andrés Abín,是经手最多检体的人之一,他认为关键在于检体的品质。如果咽拭子采到的量不够多,也可能导致机器辨视不出Covid-19。另一方面,Abín断言新冠病毒的「量很大」,很难会犯这样的错。所以他觉得只要复检一次确认阳性与否就可以。不过,他也坦言还是有些空窗期存在,但这时间长短「视病人而异,还有感染到的病毒量多寡」。
乌拉圭省吃俭用,宁可把试剂留给新病人使用。
阿根廷卫生部于4月11日18:00公布的官方统计数据:
