爱泡温泉要小心!阿根廷惊传罕见「食脑阿米巴」致死病例 专家教你防「不速之客」

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在阿根廷,泡温泉(aguas termales)是一项历史悠久的天然疗养与观光活动。由于阿根廷各省分的地质结构差异巨大,各地温泉的名目矿物质成分、出水温度及实体疗效也有所不同。

阿根廷卡塔马卡省(Catamarca)卫生部日前证实,一名住在该省 Fiambalá 市的 10 岁男童,因感染俗称「食脑阿米巴原虫」的福氏耐格里阿米巴原虫(Naegleria fowleri),引发原发性阿米巴脑膜脑炎(MAP)而不幸病逝。

此为阿根廷罕见的本土确诊病例,国家参考实验室 ANLIS-Malbrán 已透过脑脊髓液的即时聚合酶连锁反应(PCR)检测核实该诊断。地方政府一度对男童曾到访的 Fiambalá 市立温泉区实施预防性关闭并进行水质采样检验,目前该温泉区已于 10 月 26 日重新开放。

由于该原虫在进入发病阶段后,全球临床医学统计之死亡率高达 95% 至 97%,官方发布了几项基础防御规范:

注意防护:民众在浸泡天然温泉或露天温水池时,应强制避免将头部浸入水面之下,严禁进行潜水、跳水或任何可能导致泉水强力冲入鼻腔的动作。过敏性鼻炎患者或儿童在泡汤时,建议配戴专业鼻夹(pinzas nasales),只要维持鼻腔黏膜不与温水实体对流,即可完全排除该原虫的潜在威胁,安全享受温泉的地质疗效。

  • 医疗洗鼻卫生:家户若需实施医疗用鼻腔冲洗,必须强制使用蒸馏水、无菌水(agua estéril)或经煮沸后冷却的清水,严禁直接使用未过滤的自来水。
  • 居家私人泳池:必须定期实施规范化的氯化消毒、澈底清除底部沉积物并维持水体循环,避免形成微生物滋生的温床。

特定感染路径,非人传人

卫生部强调,原发性阿米巴脑膜脑炎属于极罕见的孤立事件,该原虫无法透过「人与人之间接触」传播,亦无法经由「饮用受污染水源」进入人体。感染的唯一途径,是当含有该微小生物的温热淡水(如温泉、未妥善加氯的泳池、封闭式湖泊等)受到外部压力强制由鼻腔(fosas nasales)深入时,原虫会沿着嗅觉神经侵入中央神经系统,进而对大脑组织构成损害。

临床症状之快速演变与诊断限制

专家指出,福氏耐格里阿米巴原虫一旦进入体内,发病周期一般在暴露后的 1 至 12 天内。

  • 初期临床特征:包含剧烈前额头痛、突发性高烧、恶心与呕吐,其病征与常规细菌性脑膜炎高度相似。
  • 后期临床特征:病情往往在 48 小时内急速恶化,随后出现颈部僵硬、畏光(fotofobia)、幻觉、癫痫抽搐以及意识障碍,最终常因颅内高压导致脑死亡。

阿根廷因国土横跨安地斯山脉前向山区(precordillera)至东部沉积平原,境内拥有多处不同地质成因的温泉地带。国家矿业与卫生部门的监测报告指出,阿根廷各地的温泉依据其名目矿物质含量(mineralización)、出水温度以及地下水库系统,在物理与化学特性上呈现显著的区域差异。

不同化学成分的泉水对人体新陈代谢与特定慢性症状具有不同的辅助效应,但民众在造访时仍需注意各水域的卫生防范指引。

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