[烏拉圭] 不甩世衛 更不信任阿根廷的數據

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烏拉圭衛生部 (MSP) 高層對烏拉圭的疫情相當有自信:「我們用不著到處張揚,但我們的進度是超前的。雖然還可能有第二階段的延長,但如果人們都肯配合,都待在家裡。我們的問題應該不大。」
面對世衛組織 (西OMS / 英WHO) 拿捏不定的建議,光是戴口罩的問題就充滿爭議,讓烏拉圭當局也決定以後對世衛的話只當參考,不再奉為圭臬
烏拉圭衛生部最近較常跟進的,反而是 worldometers.info 這個網站,查看世界各國的Covid-19實時統計數據,除了確診和死亡人數,還有各國的篩檢人數。
衛生當局認為,有些國家的數字能相信,有些則不然。所以烏拉圭只認智利和哥斯大黎加,這兩個「公衛系統也很好的」南美國家,疫情數據只和他們做比對。網站上的數據,反應各國家每百萬人的感染比例。到4月11日為止 (也就是阿國總統發表延長第三回合的隔天):烏拉圭每百萬人有142人感染、智利362,而哥斯大黎加113;整個世界平均值則是227。烏拉圭不想拿來比對的兩個南美國家:阿根廷 (44) 和巴西 (98),數字實在太低。委內端拉更是只有6 (這數字從4月9日就沒變過)。
上述的數據令烏拉圭感到樂觀,但對於未來幾週的疫情,還是預期可能會再攀升。這有兩大原因:國際間的看法是,曲線得等二到三個月才會達到高峰,而烏拉圭的首例新冠肺炎是3月13日才出現的;另外新試劑到貨後,增加篩檢能力,確診也會跟著增加。當局:「我們的篩檢確診率目前大約是10%;所要挑戰的就是繼續維持這個數據。」
烏拉圭如今每天最高檢測量為1.500例,但目前幾乎每天檢驗不超過500例。衛生當局預期,由於疑似病例的定義改變 (以前得發燒,4月9日開始只要有其他病癥即可篩檢) 下週將大幅增加,可能每天篩檢量都會超過600例。一個月後,應該就有每天做2千份篩檢的能力,但當局相信不至於用到那麼大量。
能夠參考的是,德國人口8300萬,而且遵照世衛建議的普篩,每天10萬份試劑在用;把德國的數據等比縮小到烏拉圭的人口量,就等於每天得篩檢4200份以上。但不是每個國家都可以像德國這樣幾天前,阿根廷衛生部長Ginés González García說有能力達到3500份,但這換算成烏拉圭的人口比例也才280
再來看每百萬人做篩檢的比例,烏拉圭指定的數據網站上,4月11日烏拉圭是2158,對照的他們認可的國家,也就是智利 (3995) 和哥國 (1297)。至於阿根廷是 (362) 和巴西 (296)。而委內端拉提報的更是神奇數字 6377 (但是從週四每百萬人只篩檢63人,週五就變成4898人)。

烏拉圭認為沒有病癥的病人就可以出院了

不過,雖然烏拉圭的試劑庫存是現在試劑需求量的三倍,但官方仍很節儉的使用試劑;目的除了要保留實力,留足夠劑量來應付日後大量的疑似病例出現;另外也在觀望其他國家的做法和立場。但對於世衛建議的康復出院準則,他們卻是完全不當一回事

世衛組織要求,確診病人要兩次採檢陰性才算出院,烏拉圭當局卻認為,只要發病後的14天沒再有癥狀出現就算痊癒了。

有如此懸殊的落差,世衛認為多篩檢才能避免傳播,因為無症狀患者也是帶原者,還是具有病毒傳染力。
再放眼世界來比較,西班牙也是強烈對比的例子,也是受到新冠病毒重創最深的國家之一,其每百萬人的篩檢量一向都超過7500份。但是,這個國家卻是讓各地自行決定什麼時候可以出院。再看看南美的情況,似乎也都是如此:各國政府間沒有個明確的指示和方向,往往都是看收治的醫院甚至是醫師判斷,結果如何全看病患自己的命運。

偽陰性:採檢也講品質
烏拉圭衛生部明白偽陰性的存在。核酸檢測 (PCR) 也可能出槌,但同時也警告,並沒有明確的比例存在,許多時候並不是因為採檢的技巧,而是外在因素。ATGen實驗室的Andrés Abín,是經手最多檢體的人之一,他認為關鍵在於檢體的品質。如果咽拭子採到的量不夠多,也可能導致機器辨視不出Covid-19。另一方面,Abín斷言新冠病毒的「量很大」,很難會犯這樣的錯。所以他覺得只要複檢一次確認陽性與否就可以。不過,他也坦言還是有些空窗期存在,但這時間長短「視病人而異,還有感染到的病毒量多寡」。

烏拉圭省吃儉用,寧可把試劑留給新病人使用。

阿根廷衛生部於4月11日18:00公佈的官方統計數據:

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