愛泡溫泉要小心!阿根廷驚傳罕見「食腦阿米巴」致死病例 專家教你防「不速之客」

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在阿根廷,泡溫泉(aguas termales)是一項歷史悠久的天然療養與觀光活動。由於阿根廷各省分的地質結構差異巨大,各地溫泉的名目礦物質成分、出水溫度及實體療效也有所不同。

阿根廷卡塔馬卡省(Catamarca)衛生部日前證實,一名住在該省 Fiambalá 市的 10 歲男童,因感染俗稱「食腦阿米巴原蟲」的福氏耐格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri),引發原發性阿米巴腦膜腦炎(MAP)而不幸病逝。

此為阿根廷罕見的本土確診病例,國家參考實驗室 ANLIS-Malbrán 已透過腦脊髓液的即時聚合酶連鎖反應(PCR)檢測核實該診斷。地方政府一度對男童曾到訪的 Fiambalá 市立溫泉區實施預防性關閉並進行水質採樣檢驗,目前該溫泉區已於 10 月 26 日重新開放。

由於該原蟲在進入發病階段後,全球臨床醫學統計之死亡率高達 95% 至 97%,官方發布了幾項基礎防禦規範:

注意防護:民眾在浸泡天然溫泉或露天溫水池時,應強制避免將頭部浸入水面之下,嚴禁進行潛水、跳水或任何可能導致泉水強力沖入鼻腔的動作。過敏性鼻炎患者或兒童在泡湯時,建議配戴專業鼻夾(pinzas nasales),只要維持鼻腔黏膜不與溫水實體對流,即可完全排除該原蟲的潛在威脅,安全享受溫泉的地質療效。

  • 醫療洗鼻衛生:家戶若需實施醫療用鼻腔沖洗,必須強制使用蒸餾水、無菌水(agua estéril)或經煮沸後冷卻的清水,嚴禁直接使用未過濾的自來水。
  • 居家私人泳池:必須定期實施規範化的氯化消毒、澈底清除底部沉積物並維持水體循環,避免形成微生物滋生的溫床。

特定感染路徑,非人傳人

衛生部強調,原發性阿米巴腦膜腦炎屬於極罕見的孤立事件,該原蟲無法透過「人與人之間接觸」傳播,亦無法經由「飲用受污染水源」進入人體。感染的唯一途徑,是當含有該微小生物的溫熱淡水(如溫泉、未妥善加氯的泳池、封閉式湖泊等)受到外部壓力強制由鼻腔(fosas nasales)深入時,原蟲會沿著嗅覺神經侵入中央神經系統,進而對大腦組織構成損害。

臨床症狀之快速演變與診斷限制

專家指出,福氏耐格里阿米巴原蟲一旦進入體內,發病週期一般在暴露後的 1 至 12 天內。

  • 初期臨床特徵:包含劇烈前額頭痛、突發性高燒、噁心與嘔吐,其病徵與常規細菌性腦膜炎高度相似。
  • 後期臨床特徵:病情往往在 48 小時內急速惡化,隨後出現頸部僵硬、畏光(fotofobia)、幻覺、癲癇抽搐以及意識障礙,最終常因顱內高壓導致腦死亡。

阿根廷因國土橫跨安地斯山脈前向山區(precordillera)至東部沉積平原,境內擁有多處不同地質成因的溫泉地帶。國家礦業與衛生部門的監測報告指出,阿根廷各地的溫泉依據其名目礦物質含量(mineralización)、出水溫度以及地下水庫系統,在物理與化學特性上呈現顯著的區域差異。

不同化學成分的泉水對人體新陳代謝與特定慢性症狀具有不同的輔助效應,但民眾在造訪時仍需注意各水域的衛生防範指引。

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