登革熱配新冠肺炎? 雙重感染以及偽陽性的風險

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上週日(4/5),La Rioja省新冠確診首例,也就是本週二(4/7)過世的小兒科醫生,本來先是確診登革熱,後來才又確診新冠肺炎。在尚未有新冠確診病例之前,阿根廷部分地區早有登革熱肆虐,而新冠疫情下,這些地區除了要面對這新的傳染病,還有同時罹患兩種傳染病的風險,以及檢測呈現偽陽性結果的風險
阿根廷不僅僅是與玻利維亞、巴拉圭和巴西邊境的省份是登革熱疫區,就連首都和大布地區也都淪陷。傳染病學家Claudio Strasorier指出:「新冠肺炎在登革熱疫區勢必會比非疫區來得凶猛。
La Rioja省的登革熱疫情已經嚴重到將近有4000名登革熱疑似和確診患者,該省省會每七十位居民就有一位中標,但是這些數據國家衛生部都沒有更新。Strasorier醫生說:「光是一天早上,到11點為止,我門診就接待了10名登革熱患者。」登革熱患者雖然不需要住院,只需要門診,但如果醫護人員需要兼顧新冠肺炎疫情,這對醫療體系無疑是雪上加霜。「登革熱目前沒有特效藥物可治療,一般採行支持性療法,僅對減緩症狀治療,目前尚無有效可施打的疫苗。」
Bazán醫生說:「一旦宣布某區域為登革熱地方性傳染疫區時,那麼這區域的登革熱檢測方式就不會是依採檢方式檢測,而是依符不符合臨床症狀和流行病學條件下去檢測。也就是說,如果患者有登革熱的症狀,而且住在熱點疫區(zona caliente),那麼醫生就會將他通報成登革熱患者,直到醫生能夠證明他不是。為什麼這樣做呢?因為檢測費用很高,資金必須要花在刀口上,例如將金錢用在宣導防治登革熱上。」
Strasorier醫生解釋:「但也因為如此,誤診的事情就會發生。登革熱和新冠肺炎某些臨床症狀其實是相似的,例如『發燒』或『疲倦』這兩大最具指標性的症狀。但新冠肺炎卻沒有登革熱的『紅疹』、『後眼窩痛』症狀。」
而秘魯醫師們則針對此事做出提醒,在Córdoba大學期刊的一篇報導中寫道:「登革熱和新冠肺炎在病理生理表現上有極大相似度,於症候上以及於症狀上都是如此,例如典型的登革熱症狀『斑性丘狀發疹』,已經有發現有此症狀的新冠肺炎病例。
無獨有偶,新加坡醫師們在 《柳葉刀醫學期刊》(The Lancet)也發表兩名登革熱血清快篩成偽陽性的病患其實是新冠肺炎患者。對此,醫師們建議不要因為患者登革熱快篩出現陽性結果就排除罹患新冠肺炎的可能性,這不僅僅危害患者的健康,同時也危害全民健康。研究中指出各國應正視不止新冠肺炎會造成登革熱血清快篩成偽陽性的結果,同時也要對如何有效迅速做新冠肺炎篩檢提出具體方針,這樣才能保護全民健康。

秘魯學者也指出,根據泰國的研究報告,有一名患者被測出同時登革熱和新冠肺炎,並警告雙重感染的危險性。在登革熱流行疫區,通常新冠肺炎檢疫工作相對不發達,造成病毒加速蔓延和死亡率明顯提高。秘魯學者建議在登革熱流行疫區應該對發燒的病患有特殊的檢疫配套措施。

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阿根廷登革熱疫情現況

「從來都沒想過我會得到登革熱。」首都Coghlan居民Carmen Monterde如此說道,她覺得她恢復良好,雖然還沒有機會看醫生,因為79歲的她是新冠肺炎高風險族群。但令她更驚訝的是,跟她同住在Sócrates街上至少有4名鄰居都在這幾天確診登革熱,也就是說,在全國封城居家隔離下,登革熱已在她居住的地方發生區域感染。

根據首都登革熱疫調報告指出,從今年1月1日起,至3月28日止,首都4302通報疑似登革熱患者中確診了2134名。確診案例中,1868名(88%)未曾到過登革熱疫區,其餘266名(12%)則是有疫區旅遊史。

首都流行病學部主任Julián Antman說:「首都正處於登革熱疫情高峰,預估這波高峰將會持續兩到三個禮拜。民眾必須對登革熱症狀有警覺心,例如發燒、全身酸痛、後眼窩痛,但與新冠肺炎不同的是,登革熱病不會造成患者呼吸道疾病也不會使其喉嚨痛。」布省也和首都一樣,正處登革熱疫情高峰。
雖然時處登革熱疫情高峰,但因新冠肺炎疫情之故,部分民眾不敢出門就醫,所以在官方數據上並沒有如實顯示感染人數。雖然首都全城都有登革熱患者,但是八成患者集中於首都11個區(Barrios):Flores 區(22%)、Barracas 區(16%)、Villa Lugano 區(15%)、Retiro區(4%)、Liniers 區(4%)、Vélez Sarsfield 區(4%)、Villa Soldati 區(4%)、Villa Urquiza 區(3%)、Floresta區 (3%)、Villa Del Parque區 (2%)以及Parque Avellaneda區 (2%)。
至於布省今年則已有720例登革熱確診,其他975例尚在檢測中,總共有69名需要住院治療。根據布省流行病報告中指出,布省總共有29市因有本土登革熱確診病例,所以被列為登革熱疫區。而境外移入的登革熱病例,以有巴拉圭旅遊史為多數。
布省衛生部警告,未來三十天將會是關鍵期,因為氣溫可能持續高溫,而且還有較高的降雨機率,這兩項因素會導致蚊蟲滋生。等到天氣逐漸轉涼,登革熱疫情將會趨緩。
全國登革熱防治宣導
國家研究院和幾所國立大學以「全國居家隔離順道防治登革熱」為口號,進行全國性登革熱防治宣導,呼籲民眾趁隔離期間做居家大掃除,杜絕埃及斑蚊滋生。

清理居家內外積水容器,以求徹底清除孳生源。

  • 澆花器使用完畢立即清理倒乾,並放置屋內。
  • 屋外盆栽花底盆清除積水。
  • 室外積水容器不用時倒置或加蓋。
  • 家中庭院不要堆積垃圾,下雨過後容易滋生蚊蟲。
  • 居家大掃除,埃及斑蚊常在牆壁上產卵。

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